Cos’è il disturbo bipolare?
Il disturbo bipolare è caratterizzato da episodi ripetuti (almeno 2) in cui livelli dell’umore e l’attività dell’ individuo sono significativamente disturbati. Questa perturbazzione consiste in alcuni episodi di elevata crescita di umore, aumento di energia e attività (mania o ipomania) ed episodi di diminuzione dell’umore (depressione). Spesso, le persone con disturbo bipolare non riconoscono quanto le loro vite sono gravamente sconvolte dall’instabilità emotiva causata da improvvisi cambiamenti di umore. Questi hanno effetto non solo su di loro ma anche sulla vita di chi li circondano.
Le cause del disturbo bipolare sono genetiche e biologiche con difetti suprattutto su quei geni coinvolti nella regolazione del ritmo circadiano, ma possono rimanete inattivi per lungo tempo in assenza di condizioni trigger. E probabile che il disturbo bipolare inizi dopo un evento stressante, in quanto i fattori ambientali hanno una particolare importanza nel mantenimento del ritmo biologico.
La maggior parte dei disturbi bipolari possono essere classificati come:
-disturbo bipolare di tipo I: la persona ha avuto almeno un episodio maniacale che gli ha impedito di funzionare normalmente o include alluciazioni e delirio ed episodi depressivi.
-disturbo bipolare di tipo II: la persona ha avuto episodi depressivi maggiori o almeno un episodio di depressione maggiore, episodi maniacali (ipomaniacali) meno gravi.
-episodi misti: le persone che hanno episodi misti sperimentano mania e depressione nello stesso tempo. Spesso possono andare a letto depressi e svegliarsi presto la mattina e sentirsi euforici e pieni di energia.
Sintomi specifici dell’episodio depressivo:
- Umore depressive-sensazione soggetiva di tristezza, per un lungo periodo di tempo
- Anhedonia-incapacità di provare piacere
- Ritiro sociale
- Mancanza di motivazione, tolleranza ridotta alla frustrazione
- Perdita di libido
- Perdita di peso e anoresia
- Aumento di peso e iperfagia
- Basso livello di energia, stanchezza
- Disturbi del sonno-risvelli mattutini, insonnia, ipersonnia
- Variazione diurna (circadiana) dell’umore
- Stipsi
- Disturbi menstrualli
- Bocca asciutta
- Cefalea
Sintomi specifici dell’episodio maniacale:
- Comportamento disordinato e disinibito
- Spesa eccessiva e giocco d’azzardo eccessivo
- Pulsivo viaggio
- Ipersessualità , promiscuità
- Eccessiva estensione delle attività e delle responsabilitrà
- Intolleranza alla frustrazione con irritabilità, scoppi di rabbia
- Aumento della libido
- Perdita di peso, anoressia
- Insonnia-manifestata con mancanza di bisogno di dormire
- Energia eccessiva
Diagnosi e tratamento del disturbo bipolare:
Disturbo bipolare può essere tratato e tenuto sotto osservazione. I farmaci hanno un ruolo fondamentale nel trattamento del disturbo bipolare, perchè agisce direttamente sulla stabilizzazione delle funzioni cerebrali. Contemporaneo con i farmaci viene consigliata anche psicoterapia. Una delle forme più efficaci di terapia nel tratare questo disturbo e terapia interpersonale e dei ritmi sociali. Questa terapia ha tre componenti. Ecco come vengono descritti questi tre componenti:
La psicoeducazione si concentra sulla malattia e le sue conseguenze, sui farmaci, sulle opzioni che il paziente ha, degli effetti collaterali e sul individualizzazione dei segnali di avvertimento che precedono episodi depressivi o maniacali.
La terapia del ritmo sociale si concentra sullo sviluppo di strategie per promuovere un ritmo di vita regolare che si sincronizza con stimuli sociali e di riduzzione dell’impatto degli eventi che interrompono questo ritmo. La routine sociale del paziente viene rivista per misurare la regolarità del ritmo, identificare quei componenti che influenzano negativamente la sua stabilità e le aree in cui si può intervenire per stabilizzarlo, ma anche gli incidenti nella vita quotidiana che aiutano a regolare ritmo mantenendo constante la sua funzionalità. L’ipotesi di base e che ci siano fattori ambientali che mantengono il ritmo circadiano umano. Quando uno di questi segnali sociali viene interrotto si interrompono anche i nostri ritmi biologici e questo ci distabilizza. L’impatto e aggressivo soprattutto sulle persone che sono vulnerabili agli sbalzi di umore dovuti a una componente genetica o a causa di un deficit psicologico. Quindi la terapia del ritmo sociale cerca di riorganizzare gli eventi della vita in queste persone per favorire un rapido recupero dello squilibrio.
La terapia interpersonale aiuta i pazienti a riconoscere le relazioni reciproche tra eventi della vita e sbalzi d’umore, la vulnerabilità individuale ma anche le abilità personali in base a cui negoziare con eventi stressanti.
Gli obiettivi della terapia sono: mantenere una routine constante nella giorna di una persona e enfatizzare la connessione tra giornate regolari ed umori, monitorando i giorni del paziente con l’aiuto di tabelli e suggerare cambiamenti che lo aiuteranno a migliorare la regolarità dei ritmi biologici e circadieni.
L’intervento si concentra su uno degli ambiti del problema previsto: le reciproche relazioni tra eventi di vita stressanti e l’insorgenza dei sintomi, l’importanza di mantenere ritmi quotidiani regolari, identificando e modificando i potenziali precipitanti del disturbo del ritmo, prestando attenzione ai fattori di stress interpersonali, fornire support per risolvere la senzazione di perdere qualcosa importante e caro, identificazione e gestione dei sintomi emotivi, normalizzazione dello squilibrio emozionale stimolando emotivamente la crescita quando diminuisce o ridure al minimo la sovrastimolazione.
