Ce este tulburarea bipolara?
Tulburarea bipolara este caracterizata prin episoade repetate (cel putin 2) in care nivelele de dispozitie si activitate ale individului sunt semnificativ perturbate. Aceasta perturbare consta in unele episoade de elevare a dispozitiei, energie si activitate crescuta (manie sau hipomanie) si in altele de scadere a dispozitiei (depresie). Adesea, persoanele care sufera de tulburare bipolara nu recunosc cat de puternic le este perturbata viata de catre instabilitatea emotionala cauzata de schimbarile bruste de dispozitie. Acestea nu au efect doar asupra lor ci si asupra vietii celor din jur.
Cauzele tulburarii bipolare sunt genetice si biologice, cu defecte mai ales pe acele gene implicate in reglarea ritmului circadian, insa acestea pot ramane latente mult timp in absenta unor conditii care sa le declanseze. Tulburarea bipolara are sanse mari sa debuteze dupa incheierea unui eveniment stresant, factorii de mediu avand o importanta deosebita in pastrarea ritmului biologic.
Cele mai multe tulburari bipolare pot fi clasificate drept:
-tulburare bipolara de tip I: persoana a avut cel putin un episod maniacal care a impiedicat-o sa functioneze in mod normal sau care include halucinatii si delir precum si episoade depresive.
-tulburarea bipolara de tip II: persoana a avut episoade depresive majore sau cel putin un episod depresiv major , mai putin episoade severe maniacale (hipomaniacale).
-episoadele mixte: persoanele care au episoade mixte experimenteaza mania si depresia in acelasi timp. De multe ori, pot merge la culcare deprimati si se trezesc dimineata devreme si se simt euforici si plini de energie.
Simptome specifice episodului depresiv:
-Dispozitie depresiva- sentiment subiectiv de tristete, pentru o perioada prelungita de timp
-Anhedonie-incapacitatea de a resimti placere
-Retragere sociala
-Lipsa motivatiei, toleranta la frustrare redusa
-Pierderea libidoului
-Pierderea in greutate si anorexie
-Crestere in greutate si hiperfagie
-Nivel scazut al energiei, fatigabilitate
-Tulburari de somn-treziri matinale, insomnie, hipersomnie
-Variatie diurna (circadiana) a dispozitiei
-Constipatie
-Tulburari menstruale
-Uscaciune gurii
-Cefalee
Simptome specifice episodului maniacal:
-Comportament dezordonat si dezinhibat
-Cheltuire excesiva a banilor sau jocuri de noroc excesive
-Calatorie impulsiva
-Hipersexualitate, promiscuitate
-Extinderea excesiva a activitatilor si responsabilitatilor
-Intoleranta la frustrare cu iritabilitate, izbucniri de manie
-Libido crescut
-Pierdere in greutate, anorexie
-Insomnie-manifestata prin lipsa necesitatii de a dormi
-Energie excesiva
Diagnosticul si tratamentul tulburarii bipolare:
Tulburarea bipolara se poate trata si tine sub observatie. Medicatia are un rol fundamental in tratarea tulburarii bipolare, intrucat actioneaza direct asupra stabilizarii functiilor cerebrale. In paralel cu medicatia este recomandata psihoterapia. Una dintre formele cele mai eficiente de terapie in tratarea acestei tulburari este terapia interpersonala si a ritmurilor sociale. Aceasta terapie are trei componente: psihoeducatia, terapia de ritm social si terapia interpersonala. Iata cum sunt descrise aceste trei componente:
Psihoeducatia se focalizeaza asupra bolii si a consecintelor acesteia, asupra medicatiei, a optiunilor pe care le are pacientul si a efectelor colaterale ale acestora si asupra individualizarii semnalelor de avertisment care preced episoadele depresive sau maniacale.
Terapia de ritm social se focalizeaza asupra dezvoltarii strategiilor pentru a promova un ritm de viata regular, care se sincronizeaza cu stimuli sociali si pentru a reduce impactul evenimentelor care intrerup acest ritm. Este revazuta rutina sociala a pacientului pentru a se masura regularitate ritmului, identificandu-se acele comportamente care influenteaza negativ asupra stabilitatii acestuia, si ariile in care se poate interveni pentru a-l stabiliza, dar si incidentele din viata cotidiana care ajuta la reglare si mentinerea constanta a functionalitatii acestuia. Ipoteza de baza este ca exista factori ambientali care intretin ritmul circadian uman. Cand unul dintre aceste semnale sociale sunt intrerupte se intrerup si ritmurile noastre biologice si aceasta ne destabilizeaza. Impactul este agresiv mai ales asupra acelor persoane care sunt vulnerabile la schimbari de dispozitie datorita unei componente genetice sau datorita unui deficit psihologic. Asadar terapia de ritm social incearca sa reorganizeze evenimentele de viata in aceste persoane pentru a favoriza o recuperare rapida a dezechilibrului.
Terapia interpersonala ii ajuta pe pacienti sa recunoasca relatia reciproca dintre evenimentele de viata si schimbarile de dispozitie, vulnerabilitatea individuala insa si capacitatea personala pe baza careia negociaza cu evenimentele stresante.
Obiectivele terapiei sunt de a mentine constanta rutina zilele unei persoane si de a sublinia legatura dintre zilele cu ritm regular si dispozitii, monitorizand zilele pacientului cu ajutorul tabelelor, sugerand acestuia schimbari ce il vor ajuta sa imbunatateasca regularitatea ritmurilor biologice si circadiene.
Interventia se focalizeaza pe una dintre arii ale problemei prevazute: relatiile reciproce dintre evenimentele stresante de viata si debutul simptomelor, importanta mentinerii regulare a ritmurilor zilnice, identificarea si modificare potentialilor precipitanti ai dereglarii ritmului, cu acordare atentiei speciala stresorilor interpersonali, furnizarea de sprijin in rezolvarea sentimentului de pierdere a ceva important sau drag, identificarea si manegementul simptomelor afective, normalizarea dezechilibrului emotional stimuland cresterea cand acesta scade sau minimalizand suprastimularea.
